妊娠中の歯医者、いつ行けばいい？時期・麻酔・レントゲンの疑問に答えます

妊娠中は歯医者を避けるべき？その思い込みが招くリスク

「妊娠中だから我慢する」が招く口腔トラブル

妊娠中はホルモンバランスが大きく変化します。妊娠により女性ホルモンが急激に増加することで、歯周病原性細菌が増殖しやすくなり、唾液の粘性が高まって口腔の自浄性が低下するため、歯肉の炎症や出血が起こりやすくなります。さらに、つわりによる食嗜好の変化や歯みがきの困難、食事回数の増加とそれに応じた口腔ケアが不足しがちなことなどにより、口腔環境は悪化してむし歯や歯周疾患のリスクが高くなります。

こうした変化を知らずに「我慢しているほうが赤ちゃんへの影響が少ない」と考えてしまう方がいますが、それは思い込みです。むし歯や歯周病を放置すると、炎症がじわじわと進み、より複雑な治療が必要になります。

妊娠性歯肉炎とは何か

妊娠中に起こる歯肉（歯ぐき）の炎症を「妊娠性歯肉炎」と呼びます。プレママの歯周病リスクが高まる理由は大きく3つあります。①つわりなど不安定な体調により十分なお口のケアができない。②歯周病菌が栄養源として好む女性ホルモンが増える。③ホルモンバランスの影響で唾液が減り、お口の中の自浄機能が落ちて細菌が増える、という点です。

症状は歯ぐきの腫れや赤み、歯磨き時の出血などです。「妊娠したから歯ぐきが出血する」と放置しがちですが、これが歯周病へと進行するリスクがあります。

歯周病が全身に与える影響——特に妊婦が知るべきこと

歯周病と早産・低体重児出産との関連を示す研究報告があります。厚生労働省が開催した「妊産婦に対する保健・医療体制の在り方に関する検討会」の資料においても、日本歯周病学会の編集した文献をもとに、17報の症例対照研究・総数10,000名以上のメタアナリシスにより、歯周病の早産に対する危険率は2.01倍、低体重児出産に対する危険率は2.20倍、早産および低体重児出産に対する危険率は4.68倍であるというエビデンスが示されています。[1] これは口の中だけの問題ではありません。

当院（八王子I’S歯科・矯正歯科）でも、妊娠中の患者様から「歯ぐきから血が出るようになった」「歯がしみる」というご相談を受けることがあります。「妊娠中だから仕方ない」と放置せず、原因を特定して対処することが大切です。守尾一起院長は「症状だけを抑えるのではなく、根本的な原因にアプローチする『原因療法』が、妊娠中のお口のトラブルにも重要」という考えのもとで診療を行っています。

受診するなら安定期（16〜27週）がよい理由

妊娠時期と歯科治療のリスクの違い

妊娠期は「初期・中期・後期」の3段階に分けられます。それぞれ歯科治療に関するリスクの性質が異なります。

妊娠初期（8〜15週）は、ストレスや過度な緊張がかかる歯科治療は負担がかかり過ぎるため応急処置に留め、比較的安心して歯科治療が受けられる妊娠中期の安定期（16〜27週）に治療されることが推奨されます。また妊娠後期（28週以降）は、お腹が大きくなって水平位（仰向けに寝ている状態）での治療は腹部の血管を圧迫するため、この時期も応急処置に留め、出産後に治療を再開することを勧めます。

安定期が適している具体的な理由

厚生労働省の検討会資料でも「つわりがおさまる4〜5か月頃に歯科健診を受診し、比較的体調の安定した妊娠中期に必要な歯科治療を行うことを勧める」とされています。[1]

安定期は胎児の主要器官がほぼ形成され終わり、流産・早産のリスクが相対的に低い時期です。つわりが落ち着いて口を開けやすくなり、処置中の姿勢も比較的楽に保てます。必要な検査や処置を落ち着いて行える、いわばゴールデンウィンドウです。

八王子市の妊婦歯科健診制度も活用を

八王子市では妊婦歯科健診の事業を実施しており、受診結果についても取りまとめが行われています。[2] 妊娠中は口腔環境が悪化しやすいため、こうした自治体制度を上手に活用することも大切です。母子健康手帳の交付を受けた際に確認しておきましょう。

当院はJR八王子駅南口すぐに位置し、みなみ野シティや京王八王子エリアからもアクセスしやすい立地です。平日は夜20時まで、土日祝・日曜も診療しており（日曜は16時まで）、産院への通院と合わせてスケジュールを組みやすいよう年中無休で対応しています。受診時には必ず妊娠週数をお知らせください。

レントゲンは撮っても大丈夫？胎児への影響についての考え方

歯科用レントゲンの放射線量はごくわずか

「レントゲンを撮ったら赤ちゃんへの影響が心配」という声は、当院でも非常に多く聞きます。この不安は十分理解できますが、歯科用レントゲンの放射線量については正しい知識を持っていただくことが大切です。

日本歯科医師会の公式情報によると、歯科治療で通常用いられるX線の放射線量はごくわずかで、照射部位も子宮から離れているため、お腹の赤ちゃんにはほとんど影響はありません。妊娠していることを伝えて防護用エプロンを着用するとさらに安心です。[3]

当院では、CT・マイクロスコープ・光学スキャナー（iTero5D）といった精密機器を導入しており、診断に必要な情報を可能な限り少ない撮影で得られるよう努めています。レントゲン撮影の必要性・タイミングについては、妊娠週数と状態を確認したうえで守尾院長が判断します。

必要な場合と不要な場合の判断基準

レントゲン撮影の要否は、「撮らないとリスクが見えない状態かどうか」で判断されます。以下に目安を示します。

歯科用デジタルレントゲンを使用することで、従来のフィルム式と比べて被ばく線量をさらに抑えることができます。撮影が必要と判断された場合も、防護エプロン（鉛入りエプロン）を必ず使用しますのでご安心ください。

麻酔・お薬についての考え方

レントゲンと同様に「麻酔は使えるの？」という疑問も多くいただきます。歯科治療で使用される局所麻酔は主に2%リドカイン製剤です。局所麻酔薬の種類や使用量は、妊娠週数・体調・産婦人科医の指示を踏まえ、担当歯科医師が個別に判断します。[4]

痛みを我慢しながらの治療は、かえってストレスや血圧の変動を招く可能性があります。麻酔や薬の使用については、妊娠週数・産婦人科主治医からの指示・症状の緊急度を総合的に判断したうえで、当院では丁寧にご説明してから対応しています。

妊娠中に歯医者を受診するときの注意点と準備

受診前に確認・準備しておくこと

妊娠中の歯科受診をよりスムーズにするために、以下を事前に準備しておきましょう。

受診の際には母子健康手帳を提示して、産婦人科医から注意を受けていることは必ず歯科医師に伝えましょう。できるだけ楽な姿勢で治療を受け、体調や気分が悪くなった時は遠慮なく申し出ることが大切です。[3]

妊娠中でも行えるセルフケアのポイント

歯科受診に加えて、日常のセルフケアも重要です。食後の歯みがきやうがいをこまめに行うことが妊娠中の口腔ケアの基本です。つわりがひどくて歯磨きできないときは、うがいやデンタルリンスを活用するなど、無理のない方法で口腔内を清潔に保つ工夫が大切です。

当院では、予防歯科の観点から定期的なプロフェッショナルクリーニング（PMTC）や口腔衛生指導も行っています。妊娠中の口腔ケアについて具体的なアドバイスが必要な方は、ぜひご相談ください。

また、妊娠中のお口の健康を守るためのプロによるクリーニングについては、以下の記事もあわせてご参照ください。

まとめ

• 妊娠中の歯科受診は避けるべきではありません。 放置すると虫歯・歯周病が悪化し、母体だけでなく胎児への影響も懸念されます。厚生労働省の検討会資料では、厚生労働省の検討会資料では、歯周病と早産・低体重児出産との関連を示すメタアナリシスが報告されています。
• 受診に適した時期は安定期（16〜27週）です。 流産・早産のリスクが相対的に低く、つわりも落ち着き、多くの歯科処置を受けやすい時期です。初期・後期は応急処置中心が基本です。
• 歯科用レントゲンの放射線量は非常に少なく、照射部位も子宮から離れています。 日本歯科医師会も日本歯科医師会は「防護エプロン着用でリスクは極めて低い」としており、必要性は担当医が個別に判断します。
• 局所麻酔（リドカイン製剤）の使用可否は、妊娠週数や体調を考慮して担当歯科医師が個別に判断します。 痛みを我慢するほうがストレスによる悪影響が大きい場合もあるため、歯科医師と相談しながら適切に対応します。
• 受診時には必ず妊娠週数・産婦人科からの注意事項を歯科医師に伝えましょう。 セカンドオピニオンにも対応していますので、不安なことはどんなことでもご相談ください。

妊娠中の歯のお悩みは、出産前に一度ご相談ください。八王子みなみ野・京王八王子エリアからもJR八王子駅南口すぐの八王子I’S歯科・矯正歯科へアクセスしやすく、年中無休（平日10:00〜20:00、土日祝9:00〜17:00）で診療しています。「どの時期に来ればいいかわからない」「何を伝えればいいか不安」という方も、まずはお気軽にお問い合わせください。守尾一起院長をはじめ、患者様一人ひとりに寄り添った丁寧な説明を心がけています。新心会グループの歯科医師100名超の連携のもと、妊娠中のデリケートなお口の状態にも適切に対応します。

はじめて受診される方は、初めての方へ（初診の流れ）もあわせてご覧ください。

参考文献

[1] 厚生労働省「妊産婦における口腔健康管理の重要性（第2回妊産婦に対する保健・医療体制の在り方に関する検討会 資料）」mhlw.go.jp

[2] 八王子市「妊婦歯科健診」city.hachioji.tokyo.jp

[3] 日本歯科医師会「妊娠時の歯やお口のケア」jda.or.jp

[4] 日本歯周病学会「歯周治療のガイドライン」perio.jp